Paikallinen tulehduskipulääke

Tulehduskipulääkkeet ovat tehokkaita lääkkeitä erilaisiin särkyihin. Tulehduskipulääkkeitä suun kautta pitkään käytettäessä riskinä on saada vakava ruoansulatuskanavan verenvuoto. Suomessa menehtyy vuosittain arviolta 100-200 ihmistä tulehduskipulääkkeiden haittavaikutuksiin. Tulehduskipulääkkeiden haitat ovat samanlaisia riippumatta siitä, ovatko ne itsehoito- tai reseptilääkkeitä. Mahavaivojen puuttuminen ei takaa turvallisuutta, koska mahahaava on usein oireeton. Riski saada mahahaava kasvaa jos käytetään useita särkylääkkeitä päällekkäin ja lääkettä käytetään jatkuvasti. Ihon kautta imeytyvä tulehduskipulääke on yleensä parempi vaihtoehto siksi, että se vaikuttaa paikallisesti, ja sillä on erittäin harvoin haittavaikutuksia.

Tulehduskipulääkkeiden aiheuttamat vakavat haittavaikutukset vähenevät huomattavasti, jos suun kautta otettava lääkitys voidaan korvata paikallisella hoidolla. Ihon kautta imeytyviä tulehduskipulääkkeitä käytetään sekä äkillisissä että pitkään jatkuvissa sairauksissa, sillä ne vähentävät kudosturvotusta sekä lievittävät yhtä tehokkaasti tulehdusta ja kipua kuin suun kautta otettu tulehduskipulääkitys. Niitä voidaan käyttää esimerkiksi akuuttien vammojen ja äkillisten niveltulehdusten tai kroonisten kipujen, kuten lievän tai kohtalaisen nivelrikon hoitoon. Paikallisesti käytettävät tulehduskipulääkkeet kulkeutuvat jatkuvassa käytössä ihonalaiseen kudokseen ja lihakseen.  Lääkeaineen imeytyminen kudoksesta verenkiertoon on kuitenkin vähäistä. Kun tulehduskipulääkettä käytetään paikallisesti, elimistön lääkeainepitoisuudet jäävät kokonaisuudessaan pienemmiksi ja erityisesti vatsaan ja munuaisiin kohdistuvia haittavaikutuksia ilmenee vähemmän kuin suun kautta annosteltuna. Ohjeiden mukaisessa paikalliskäytössä ei ole todettu vakavia haittoja, koska lääkkeen pitoisuus verenkierrossa on pieni. Kipugeelien käyttöön liittyy valoherkistymisen mahdollisuus, jos voideltu ihoalue joutuu auringon valoon. Lisäksi paikalliset tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa ihon lievää punoitusta, kutinaa tai ihottumaa muutamalla prosentilla käyttäjistä. 

Vain oikeanlainen käyttö tehoaa

Lääkkeen imeytyminen iholta vaihtelee yksilöllisesti, joten myös ihon kautta annosteltavien tulehduskipulääkkeiden teho voi vaihdella jonkin verran henkilöstä toiseen. Ylipainoisella henkilöllä lääkeaine voi imeytyä hitaammin kuin normaalipainoisella, jos voitelukohdassa on paljon rasvakudosta. Paikallisia tulehduskipulääkkeitä sivellään iholle 2-4 kertaa vuorokaudessa.  Geelin levittäminen säännöllisesti ohjeen mukaan usean vuorokauden ajan on tarpeen riittävän pitoisuuden ja tehon saavuttamiseksi. Paikallinen tulehduskipulääke on hyvä hieroa kevyesti ihoon, jotta se imeytyy nopeasti. Ihon pinnalle ei tule jättää ylimääräistä kerrosta, sillä vain ihoon imeytynyt lääke kulkeutuu kudokseen ja vaikuttaa. Lääkkeen imeytyminen kestää muutaman minuutin, joten geelin levittämisen jälkeen on hyvä odottaa hetki ennen kuin peittää voidellun alueen vaatteilla. Lisäksi on tärkeä pestä kädet, sillä on varottava, ettei geeliä joudu silmiin tai suuhun. Saunaan, suihkuun tai uimaan ei kannata mennä heti, jottei lääkkeen teho muutu.

Jos vatsa kestää, voidaan tilanteen mukaan käyttää yhtä aikaa sekä suun kautta että paikallisesti vaikuttavaa tulehduskipulääkettä kuuriluontoisesti. Apteekista ihon kautta annosteltavia tulehduskipulääkkeitä saa ilman reseptiä. Eri valmisteiden välillä on eroja geelin levittyvyydessä ja imeytyvyydessä. Kipugeeliä ei kuitenkaan ole hyvä käyttää omin päin viikkoa pidempään. Jos oireet eivät sinä aikana hellitä, on parasta mennä lääkärin vastaanotolle tutkittavaksi.

Lue myös apteekkari Helenan vinkit nivelrikon hoitoon.

© Helena Jalonen, apteekkari